Par Pr Philippe Chanson le 08-01-2020
L’association entre le traitement par la testostérone et le cancer de la prostate ne fait pas l’unanimité. Cette variation dans les données disponibles pourrait être due en partie à la taille des échantillons des études préalables et à l’évaluation incomplète des comorbidités, en particulier du diabète.
Une équipe américaine a donc analysé l’association entre le cancer de la prostate et le traitement par la testostérone (soit injectable, soit par gel) en fonction des doses de traitement par la testostérone et a déterminé l’éventuelle influence d’un diabète.
Cette étude a été menée dans une cohorte de patients ayant une assurance privée, représentative au plan national des Etats-Unis. L’étude, rétrospective, a été menée chez 189 491 hommes âgés de 40 à 60 ans dont 1 424 avaient un cancer de la prostate dont le diagnostic avait été fait entre 2011 et 2014.
Le traitement par la testostérone était obtenu à partir des codes de diagnostic et de traitement ainsi que des codes obtenus par les pharmacies.
Une réduction de 33 % du cancer de la prostate a été observée en comparant la catégorie des patients ayant reçu le plus grand nombre d’injections de testostérone (> 12) et la catégorie en ayant reçu le moins (1 à 2 injections de testostérone), donnant un hazard ratio de 0.67 (IC 95 % = 0.54 à 0.82).
Une association inverse, statistiquement significative, a été trouvée entre le cancer de la prostate et le traitement par testostérone en gel (> 330 vs 1 à 60 jours d’administration de testostérone). Chez les non-diabétiques, l’association inverse significative a été trouvée entre la testostérone, soit en injection, soit en gel, et le cancer de la prostate mais l’interaction entre les injections de testostérone et le diabète était faible (p = 0.05).
En conclusion, une augmentation de l’utilisation de la testostérone est bien associée de manière inverse au cancer de la prostate et cela reste significatif uniquement chez les non-diabétiques. Il faudra bien sûr confirmer ces données dans des études contrôlées vs placebo randomisées pour analyser les bénéfices en termes de santé du traitement par la testostérone.
Sources : Lopez D.S. et al. Association of the extent of therapy with prostate cancer in those receiving testosterone therapy in a US commercial insurance claims database. Clin Endocrinol 2019 ; 91 : 885-891.