Revue de presse Mediscoop du 26-01-2022
Par Mme Aude Rambaud (Saint-Germain-en-Laye) [Déclaration de liens d’intérêts] –
Date de publication : 26 janvier 2022
Comparativement au placebo, deux doses de 24 mg de dexaméthasone administrées par voie intraveineuse en péri opératoire comme antalgique en adjuvant, sont associées à une réduction de la durée et de la sévérité de la douleur avec une réduction de la consommation de morphine.
C’est ce qu’indique une étude parue dans le BMJ.
Une pose de prothèse totale du genou est associée à des douleurs modérées à sévères.
La dexaméthasone est souvent utilisée au moment de l’intervention chirurgicale, mais les preuves de son efficacité antalgique en tant qu’adjuvant sont parcellaires, en particulier pour des doses élevées et régulières.
Dans ce contexte, une équipe danoise a étudié les effets d’une ou deux doses de dexaméthasone en injection intraveineuse chez des patients après l’intervention.
Leur travail repose sur un essai randomisé, en triple aveugle, contrôlé versus placebo avec un suivi à 90 jours.
Cinq hôpitaux y ont participé entre 2018 et 2020.
L’étude a inclus 485 participants répartis dans trois groupes : DX1 (dexaméthasone 24 mg + placebo) ; DX2 (dexaméthasone 24 mg + dexaméthasone 24 mg) ou placebo (placebo+placebo).
Le traitement a été donné en préopératoire et 24 heures après. Tous les participants ont reçu par ailleurs du paracétamol, de l’ibuprofène et une infiltration locale.
Les résultats indiquent que les consommations médianes de morphine à 0-48 heures après l’intervention étaient respectivement : DX1 37,9 mg (20,7 – 56,7) ; DX2 35 mg (20,6 -52); et placebo 43 mg (28,7 – 64,0) avec des différences médianes entre les groupes de : -2,7 mg (-9,3 à 3,7, P = 0,3) entre DX1 et DX2 ; 7,8 mg (0,7 – 14,7,P = 0,008) entre DX1 et placebo ; et 10,7 mg (4,0 -17,3, P<0,001) entre DX2 et placebo.
La douleur postopératoire a en outre été réduite à 24 heures avec une dose et à 48 heures avec deux doses de dexaméthasone.
Référence : Kasper Smidt Gasbjerg et al. – Effect of dexamethasone as an analgesic adjuvant to multimodal pain treatment after total knee arthroplasty: randomised clinical trial – BMJ 2022;376:e067325