Actualités – publiée le 16/04/2023 par Équipe de rédaction Santélog
American Journal of Psychiatry
Cette équipe de psychiatres de la Columbia University Mailman School of Public Health (New York) identifie ici des schémas de prescription d’opioïdes liés au risque de suicide et révèle une association qui parle de soi : aux États-Unis, les régions avec la plus forte diminution de prescriptions d’opioïdes sont aussi celles qui bénéficient de la plus forte baisse des décès par suicide.
Des données qui alimentent un débat entre un risque de douleur et désespoir liés à l’arrêt du traitement et le risque de dépendance, lié à sa poursuite à long terme.
Il existe déjà un débat sur cette association entre opioïdes et suicides, certaines équipes de recherche souhaitant sensibiliser les politiques à réduire les prescriptions d’opioïdes.
D’autres craignant que des réductions trop rapides de la prise d’opioïdes ne provoquent chez les patients, un risque accru de suicide, ces patients pouvant souffrir d’un sevrage trop brutal.
Cette nouvelle étude soutient la thèse inverse : les changements dans la prescription régionale d’opioïdes et les taux de suicide ont tendance à suivre la même direction.
Opioïdes et risque suicidaire suivent la même direction
La relation démontrée dans l’étude vaut pour les taux de prescription d’opioïdes, les taux de prescription à forte dose et les taux de prescription à long terme ainsi que pour le nombre de médecins prescripteurs d’opioïdes.
En d’autres termes, l’analyse suggère qu’une utilisation élevée d’opioïdes (dose, durée ou nombre de prescripteurs pour un même patient) est associée à un risque suicidaire élevé.
Globalement, face à la sensibilisation croissante aux dangers et à la crise des opioïdes,
- La prescription globale d’opioïdes a diminué au cours de la période 2009-2017 et, dans le même temps, le taux global de décès par suicide est passé de 13,80 à 16,36 pour 100.000 ;
- Si la prescription d’opioïdes était restée constante, le taux national de suicide aurait considérablement augmenté ;
- Le fait de recevoir plusieurs prescriptions d’opioïdes et d’avoir 3 prescripteurs d’opioïdes ou plus s’avèrent 2 facteurs associés négativement à des décès non intentionnels liés aux opioïdes chez les personnes âgées de 10 à 24 ans et de 25 à 44 ans ;
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