dépressionLe Quotidien du Pharmacien Pascal MARIE | 07.11.2019   Phanie  Zoom

L’université de Chicago publie une étude portant sur plus de 900 médicaments prescrits à près de 150 millions de patients pendant 11 ans. Dix références sont « associées à un risque accru de tentatives de suicide », selon les résultats.

Chaque année, 800 000 décès par suicide sont recensés dans le monde selon les chiffres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), un taux en augmentation depuis 16 ans. Majoritairement lié à l’existence d’un trouble psychiatrique, le risque de suicide peut également être augmenté par la prise de certains traitements, comme le montre une étude menée par l’université de Chicago.

Les chercheurs ont évalué 922 médicaments de prescription pris par près de 150 millions de personnes aux États-Unis, sur une période de 11 ans (2003-2014). À partir d’une base de demandes de remboursement de frais médicaux, ils ont pu comptabiliser les tentatives de suicide (TS) commises dans les 3 mois précédant la prescription et dans les 3 mois suivant la prise du médicament.

En croisant ces chiffres, 10 spécialités sont « associées à un taux accru de TS » selon les résultats publiés dans « Harvard Data Science Review ». Dans cette liste, on retrouve certaines molécules commercialisées en France : deux benzodiazépines (alprazolam et diazépam), la prednisone, l’azithromycine (antibiotique) et la prométhazine. Les autres molécules ou associations impliquées ne sont pas disponibles dans l’Hexagone. Il s’agit de deux myorelaxants (cyclobenzaprine et carisoprodol) et trois associations (paracétamol/hydrocodone, paracétamol/butalbital/caféine, codéine/prométhazine).

À l’issue de ces travaux, les scientifiques américains ont également dressé une liste de 44 médicaments, qui a contrario, sont « associés à une diminution du nombre de TS ». On y recense plusieurs antidépresseurs (fluoxétine, escitalopram, mirtazapine), un anxiolytique (hydroxyzine), la gabapentine, des spécialités indiquées dans le traitement de l’alcoolodépendance (naltrexone, disulfirame) mais aussi l’acide folique.

En tout, 30 des 44 médicaments de cette catégorie sont des antipsychotiques approuvés mais pas encore validés pour les patients suicidaires. « Si les essais cliniques portant sur ces médicaments confirment des effets réels, nous pourrions envisager d’en utiliser certains pour traiter ces personnes », en conclut le principal auteur de l’étude.

Source : Lequotidiendupharmacien.fr

ECRIT PAR Pascal MARIE

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Actualités – publiée le 6/11/2019 par Équipe de rédaction Santélog

10 MÉDICAMENTS associés au risque de suicide, 44 à la réduction du risque

HDSR

44 médicaments sont susceptibles de prévenir les TS, dont l'acide folique

Cette étude menée à l’Université de Chicago sur 922 médicaments sur prescription pris par près de 150 millions de personnes sur une période de 11 ans, montre que 10 de ces médicaments sont associés à un risque accru de tentative de suicide (TS). Cette très large étude présentée dans la revue Harvard Data Science Review (HDSR) identifie également 44 médicaments susceptibles de prévenir les TS, dont l’acide folique. Avec des pistes thérapeutiques possibles pour traiter les patients suicidaires.

Le taux de suicide est en hausse depuis 16 ans, et selon l’OMS, 800.000 décès par suicide sont recensés chaque année, dans le monde. La plupart de ces suicides surviennent dans le contexte d’un trouble psychiatrique mais l’effet sur le risque de suicide de nombreux médicaments, y compris les médicaments psychotropes, est l’objet de débats.

La tentative de suicide est-elle plus fréquente après la prise de quel médicament ?

L’équipe de Chicago a tenté de répondre à la question pour plus de 900 médicaments. Les chercheurs ont développé un outil statistique permettant de mesurer les liens entre 922 médicaments et les TS, et analysé les données d’utilisation de 146 millions de patients, à partir d’une base de demandes de remboursement de frais médicaux. 43.978 TS ont été recensées, au total, chez les participants.

Les chercheurs ont rapproché, pour chaque participant et pour chaque médicament utilisé par le participant, les tentatives de suicide éventuelles commises dans les 3 mois précédant la prescription et dans les 3 mois suivant la prise du médicament.

L’approche “iDEAS”:  L’approche utilisée dans cette analyse, nommée “iDEAS” (pour High Dimensional Empirical Bayes Screening) comporte de nombreux avantages, dont l’analyse des effets de chaque médicament au niveau de chaque participant, la prise en compte du risque « inhérent » au participant, la comparaison pour chaque participant du comportement suicidaire avant et après l’exposition au médicament.

L’approche permet ainsi d’éliminer une grande partie des biais en particulier celui de prendre en compte une TS comme liée au médicament, alors qu’elle est liée à l’état psychique inhérent du participant. Cette approche a donc permis aux chercheurs d’évaluer le risque de TS induit par chaque médicament.

Cette analyse menée sur une durée de suivi de 11 ans, montre que :

  • 10 de ces médicaments sont associés à un taux accru de tentatives de suicide ; parmi ces médicaments : le bitartrate d’hydrocodone, l’acétaminophène, un analgésique opioïde (Vicodin), des anxiolytiques comme l’alprazolam (Xanax), le diazépam (Valium), la prednisone (corticostéroïde), le butalbital (barbiturique) ou encore la
  • 44 de ces médicaments sont associés à une diminution du nombre de TS, dont en particulier l’acide folique, une simple vitamine souvent prescrite aux femmes enceintes, mais également un groupe important d’antidépresseurs (portant pourtant des avertissements ) tels que la fluoxétine et l’escitalopram, la mirtazapine ; l’hydroxyzine (anxiolytique), le disulfirame et la naltrexone (pour la prise en charge de l’alcoolodépendance), la gabapentine (antiépileptique, antalgique).

Utiliser les médicaments à effet anti-suicide pour réduire le risque de TS ? « Nous avons identifié un antihistaminique et un médicament contre la maladie de Parkinson associés à une diminution du risque de suicide », commente Robert Gibbons, directeur du Center for Health Statistics de l’Université de Chicago et auteur principal de l’étude. « Si les essais cliniques portant sur ces médicaments confirment des effets réels, nous pourrions envisager d’utiliser certains pour traiter les patients suicidaires ».

D’autant que 30 des 44 médicaments associés à une réduction du risque de TS sont des médicaments psychotropes approuvés, qui garantissent des niveaux d’efficacité et de sécurité, mais qui doivent encore être validés pour les patients suicidaires.

Le modèle statistique enfin constitue en lui-même une avancée, car il peut être utilisé pour calculer le risque d’événements indésirables, quels qu’ils soient, survenant avant et après la prise d’un médicament. C’est « une approche alternative de la surveillance de l’innocuité des médicaments utilisable par n’importe quelle agence sanitaire ».

Source:  Nov 01, 2019 DOI: 10.1162/99608f92.6fdaa9d Medications and Suicide: High Dimensional Empirical Bayes Screening (iDEAS)

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