L’adiposité générale et abdominale ainsi que la prise de poids sont associées à un sur-risque de développer un diabète de type 2 y compris après 65 ans. Ces facteurs de risque étaient bien connus chez les jeunes adultes et ceux d’âge moyen mais moins bien identifiés chez les patients plus âgés. C’est chose faite grâce à une étude de cohorte parue dans le Jama.

L’adiposité est un facteur de risque reconnu de diabète de type 2 chez les jeunes adultes et les personnes d’âge moyen mais la relation entre composition corporelle et diabète de type 2 est moins bien connue chez les patients âgés. Pour examiner le lien chez les personnes âgées de 65 ans et plus, une équipe américaine a effectué une étude de cohorte prospective (1989-2007) incluant 4.193 personnes âgées d’au moins 65 ans.

 
L’adiposité était mesurée par anthropométrie et par analyse de l’impédance bioélectrique au moment de l’inclusion. L’anthropométrie était renouvelée trois ans après. Un diabète était diagnostiqué dès lors que le patient prenait des antidiabétiques ou que sa glycémie à jeun dépassait 126 mg/dL.
 
Après un suivi moyen de 12,4 ans, les auteurs ont observé 339 nouveaux cas de diabète soit 7,1/1000 personnes-années. L’analyse statistique montre que le risque relatif de développer un diabète de type 2 chez les patients appartenant au dernier quintile par rapport à ceux qui étaient dans le premier au moment de l’inclusion était multiplié par 4,3 (IC 95%, 2.9-6.5) pour l’index de masse glycémique, par 4,2 (IC 95%, 2.8-6.4) pour le poids corporel, par 4 (IC 95%, 2.6-6.0) pour la masse grasse, 4,2 (IC 95%, 2.8-6.2) pour le tour de taille, par 2,4 (IC 95%, 1.6-3.5) pour le tour de hanche. En outre, par rapport aux patients dont le poids est resté stable au cours du suivi (± 2 kg), ceux qui ont pris le plus de poids ( >9  kg) avaient un risque relatif de diabète de type 2 multiplié par 2,8 (IC 95%, 1.9-4.3).

Marie Lestelle (Paris)

Référence :
ML. Biggs, KJ. Mukamal, JA. Luchsinger et al.
Association Between Adiposity in Midlife and Older Age and Risk of Diabetes in Older Adults
JAMA 2010; 303 (24) : 2504 – 2512
[Retrouvez l’abstract en ligne]

Date de publication : 09-07-2010