LCZ696, une association de valsartan et d’inhibiteur de la néprilysine, abaisse plus efficacement la pression artérielle que le valsartan seul chez des patients ayant une hypertension légère à modérée. Cette conclusion est le fruit d’une étude clinique parue dans The Lancet.

Un nouveau médicament à double action baptisé temporairement LCZ696 offrirait une bonne efficacité anti-hypertensive, plus importante que le valsartan seul. Le LCZ696, développé par le laboratoire Novartis, est en fait une combinaison de valsartan, antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II et d’un inhibiteur de néprilysine. Une étude multicentrique a permis d’évaluer l’efficacité de cette association versus valsartan seul ou l’inhibiteur de néprilysine seul (AHU377).
Pour cela, les auteurs ont recruté1 328 patients de 18 pays, âgés de 18 à 75 ans, présentant une hypertension légère à modérée. Ils les ont randomisés dans huit groupes traités différemment pendant 8 semaines : 100 mg de LCZ696 (n=156 patients), 200 mg de LCZ696 (n=169) ou 400 mg de LCZ696 (n=172); 80 mg de valsartan (n=163), 160 mg de valsartan (n=166) ou 320 mg de valsartan (n=164) ou encore 200 mg d’AHU377 (n=165) ou encore un placebo (n=173). Le critère principal était la différence de pression artérielle diastolique obtenue entre LCZ696 et valsartan (100 mg vs 80 mg, 200 mg vs 160 mg, et 400 mg vs 320 mg).
Les résultats ont montré que le critère principal était obtenu. La réduction moyenne de la PAD sous LCZ696 a été de 2,17mm Hg, p<0.0001. La réduction de la PAD était plus importante pour le groupe ayant reçu 200 mg de LCZ696 versus 160 mg de valsartan (-2,97 mm Hg, p=0.0023) ainsi que pour le groupe ayant reçu 400 mg de LCZ696 versus 320 mg de valsartan (-2,70 mm Hg, p=0.0055).
L’administration du LCZ696 a été bien tolérée sans aucun cas d’angio-œdème. Pour les auteurs, cette association est prometteuse dans le traitement de l’hypertension et des maladies cardiovasculaires.

Marie Lestelle (Paris)

Référence :
Ruilope LM, Dukat A, Böhm M, Lacourcière Y, Gong J, Lefkowitz MP
Blood-pressure reduction with LCZ696, a novel dual-acting inhibitor of the angiotensin II receptor and neprilysin: a randomised, double-blind, placebo-controlled, active comparator study.
Lancet 2010 ; 375 (9722) : 1255-66
[Retrouvez l’abstract en ligne]

Date de publication : 23-04-2010