Psychiatrie>Psychiatrie générale – par Elizabeth Hlavinka, rédactrice, MedPage Today 12 février 2020 

– Nier les émotions liées à une dépression accrue, à l’isolement et au risque de suicide

Un bodybuilder dans un gymnase fléchit pour la caméra

Les hommes qui se sont étroitement alignés sur les normes de masculinité étaient deux fois plus susceptibles de mourir par suicide que les hommes qui ne l’ont pas fait, ont rapporté les chercheurs.

Dans un groupe d’adolescents suivis jusqu’à l’âge adulte, les hommes de «masculinité hautement traditionnelle» – ou ceux avec au moins 73% de probabilité d’être un homme en fonction de leurs réponses à des questions sur des choses comme ne pas pleurer, être en bonne forme physique et se battre – plus susceptibles de mourir par suicide que les hommes qui ne s’identifiaient pas aussi fortement à ces normes (OR. 2,4, IC à 95% 0,99-6,0, P = 0,046), a déclaré Daniel Coleman, PhD, de l’Université Fordham à New York, et ses collègues .

Les hommes dits de masculinité hautement traditionnels étaient également 1,45 fois moins susceptibles de signaler des idées suicidaires (IC à 95% 0,60-0,81, P <0,001), l’équipe a écrit dans une lettre de recherche JAMA Psychiatry .

“La masculinité hautement traditionnelle rend les stratégies d’adaptation des gens rigides, donc quand elles sont stressées, elles peuvent ne pas montrer que la flexibilité et l’adaptabilité de choses comme la perte d’un emploi ou d’une relation”, a déclaré Coleman à MedPage Today . “Ils sont plus susceptibles de subir une réaction extrême comme une tentative de suicide.”

L’idéologie masculine traditionnelle suggère aux garçons qu’exprimer la vulnérabilité est honteux et “non humain” et peut les isoler à mesure qu’ils grandissent en hommes, a commenté Fredric Rabinowitz, PhD, de l’Université de Redlands en Californie, qui n’était pas impliqué dans l’étude.

“La plupart des hommes ne se suicident pas, donc nous examinons vraiment un petit nombre de personnes qui pourraient souffrir de dépression non diagnostiquée”, a déclaré Rabinowitz à MedPage Today dans un courriel. “Ils se cachent; ne pas partager ou chercher de l’aide peut donner l’impression que c’est sans espoir et que la vie ne vaut pas la peine d’être vécue.”

Sur la base des normes traditionnelles de la féminité, les femmes peuvent être plus libres d’exprimer des émotions vulnérables, tandis que les hommes peuvent extérioriser leur désespoir en s’en prenant aux autres ou en se tournant vers l’alcool ou des substances pour «engourdir» la douleur, l’ancien président américain de la psychiatrie Ronald Levant, EdD, qui n’a pas non plus participé à la recherche, a déclaré MedPage Today .

Des comportements plus contingents avec les normes de féminité traditionnelles ont été utilisés pour former la base des critères diagnostiques utilisés pour la dépression. En conséquence, des formes plus masculines de dépression peuvent ne pas être détectées par la définition standard du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), a déclaré Levant, qui est également éditeur de Psychology of Men and Masculinity .

“Une question plus profonde est: pourquoi exprimer la vulnérabilité et la tristesse est-il si différent pour les hommes?” Demanda Levant. “Cela va en quelque sorte de pair avec la réticence des hommes à rechercher des soins psychiatriques quand ils en ont besoin.”

Ces comportements sont enracinés dans la socialisation de l’enfance, a expliqué Judy Chu, EdD, de l’Université de Stanford en Californie, également non impliquée dans la recherche.

“[Les hommes] finissent par travailler très dur au quotidien pour maintenir cette apparence masculine qui, selon eux, mènera à l’acceptation sociale et au succès”, a déclaré Chu à MedPage Today . “Ils veulent s’identifier à d’autres personnes et se lier à d’autres gars et être acceptés. Ce qu’on leur dit conduira à cela, paradoxalement, finit par entraver leurs relations parce qu’il les empêche d’entrer pleinement dans la relation.”

Levant a déclaré que les mesures utilisées dans l’étude par Coleman et ses collègues correspondent à peu près aux sept normes utilisées pour définir l’idéologie masculine à travers l’ inventaire des normes de rôle masculin : sans émotion, évitement féminin, agression, réussite, autonomie, dédain pour les minorités sexuelles et intérêt pour sexe.

La masculinité peut être mesurée par le montant qu’un individu souscrit à certains traits (comme la ténacité ou l’autonomie) ou par le poids que les individus mettent en souscrivant à ces attributs, même s’ils ne les possèdent pas personnellement, a commenté Chu.

“Ce n’est pas que ces traits masculins soient intrinsèquement problématiques”, a-t-elle poursuivi. “C’est lorsque les gens sont en deçà, la quantité qu’ils s’étirent pour répondre aux attentes.”

L’étude a porté sur 20 745 adolescents recrutés en 1995 dans le cadre de l’ Étude longitudinale nationale sur la santé des adolescents jusqu’à la santé des adultes (Add Health) , appariés avec les enregistrements de décès en 2014.

Coleman et ses collègues ont identifié 16 comportements dans lesquels les attitudes des hommes et des femmes différaient considérablement selon une étude précédente, y compris la volonté de pleurer, les sautes d’humeur, l’émotivité, le self-like, la forme physique, la prise de risques et les combats. Les hommes avec une probabilité d’au moins 73% d’être «masculin» sur ces variables ont été classés dans le groupe «masculinité hautement traditionnelle».

Dans l’ensemble, tous les décès suicidaires survenus, sauf un, survenaient chez les hommes (OR 21,7, IC à 95% 2,9-161, P <0,001).

Il n’y avait aucune association entre les tentatives de suicide et la masculinité hautement traditionnelle (OR 0,82, IC à 95% 0,61-1,1, P = 0,19), a rapporté Coleman. Cependant, la masculinité très traditionnelle était associée à la déclaration d’un accès facile aux armes à feu (OR 1,1, IC à 95% 1,01-1,20, P = 0,04) et à des taux de dépression légèrement inférieurs (OR 0,17, IC à 95% 0,13-0,21, P <0,001 ).

Enfin, neuf facteurs de risque précédemment identifiés par une autre étude par certains des mêmes auteurs, y compris le suicide d’un membre de la famille, la fuite de la maison et les combats, étaient tous associés à une masculinité hautement traditionnelle, a noté Coleman.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez envisagez de vous suicider, appelez le Service national de prévention du suicide au 1-800-273-8255.

Conflits: L’étude Add Health a été financée par l’Institut national Eunice Kennedy Shriver de la santé infantile et du développement humain, avec un financement coopératif de 23 autres institutions fédérales.

Coleman et ses co-auteurs n’ont signalé aucun conflit.

Source principale : JAMA Psychiatrie

Référence de la source: Coleman D, et al “Association de la masculinité traditionnelle élevée et du risque de décès par suicide: analyse secondaire de l’étude Add Health” JAMA Psychiatry 2020; DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2019.4702.