Deux mille deux cent cinquante six femmes, âgées de plus de 70 ans, à risque élevé de fractures de hanche (antécédent maternel ou personnel, chutes) ont été incluses dans une étude pendant 3 à 5 ans de l’apport annuel de vitamine D (500 000 UI de cholécalciférol par voie orale) ou d’un placebo. L’âge moyen était de 76 ans dans les deux groupes.
Dans le groupe cholécalciférol, il y a eu 171 fractures et 135 dans le groupe placebo ; dans le premier groupe 837 femmes sont tombées 2 892 fois (83,4 pour 100 personnes année) alors que ce chiffre était de 769 femmes dans le groupe placebo tombées 2512 fois (72,7 pour 100 personnes année). Le risque de fractures dans le groupe vitamine D était augmenté à 1,26 par rapport au groupe placebo. L’incidence des chutes avec ou sans fractures était augmentée au cours des 3 premiers mois après l’apport à 1,31 et ne l’était plus qu’à 1,13 les 9 mois suivants.
Cent trente sept femmes ont eu un dosage du 25OH cholécalciférol et de la parathormone. Le taux sérique moyen de 25OHCC était de 49nmol/l et moins de 3% des participantes avaient une diminution inférieure à 25nmol/l. Il était plus élevé dans le groupe recevant la vitamine D, augmentant un mois après la prise à 120nmol/l puis à 90nmol/l 3 mois après et restait élevé après un an.
  
Point de vue du service
Voila un résultat qui vient tempérer notre enthousiasme à administrer de la vitamine D aux femmes âgées puisque dans cette étude il en résulte une augmentation des chutes et des fractures… en tout cas pour une dose annuelle élevée. Les carences en vitamine D doivent être substituées mais elle ne doit peut-être pas être administrée systématiquement.
 
Tirée de la Réunion de Bibliographie en date du 26 juillet 2010
Service de rhumatologie – CHU Lariboisière
 
Article commenté :
Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women
Sanders KM, Stuart AL, Williamson EJ et coll. JAMA 2010; 303: 1815-22
Dawson-Hugues B et Harris SS High-dose vitamin D supplementation too much of a good thing?
JAMA 2010; 303: 1861-62
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